日常生活中,一些常見藥物因服用時(shí)間的不同,可能導(dǎo)致不同的用藥效應(yīng)發(fā)生,在合適的時(shí)間里服藥,不但可以讓藥物的治療效果更好,而且可以減少一些不良反應(yīng)的發(fā)生。
一、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等半衰期較長(大于10h),可以抑制24h內(nèi)的膽固醇合成,因此可于一天中固定的任一時(shí)間服用。晚餐后2h內(nèi)服用,效果可能更好;匹伐他汀藥品說明書明確要求其晚餐后服用。
二、降血壓藥
三、降糖藥物
4、 噻唑烷二酮、DPP-4抑制劑服藥不受進(jìn)食和時(shí)間的影響。
四、平喘藥
2、 控制藥物,如吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿等需要按時(shí)服用,并長時(shí)間維持。對(duì)于每日一次的藥物,一般睡前用,但對(duì)于哮喘白天加重患者,早晨用。
五、糖皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素的分泌呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性,午夜24時(shí)血中濃度最低,凌晨漸升高,上午7~8時(shí)最高。所以最好在早晨7~8時(shí)餐后服用糖皮質(zhì)激素藥物,在糖皮質(zhì)激素長期維持療法中,短效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松等每日清晨給藥,或者清晨服一日總量的2/3,午餐后服剩余的1/3;中等時(shí)效糖皮質(zhì)激素如潑尼松等隔日清晨給藥。
六、消化系統(tǒng)藥
餐中或餐后用溫水或牛奶送服。
七、抗微生物藥
除少數(shù)藥物吸收幾乎不受食物影響,大多數(shù)藥物均宜空腹服用(餐前1h或餐后2h),為了減少此類藥物對(duì)胃腸道的刺激,可選擇餐前30min服用;甲硝唑、紅霉素等對(duì)胃腸道刺激性大的藥品可以餐后即服,從而提高病人的耐受性;頭孢呋辛酯、伊曲康唑等餐后即服,可促進(jìn)其吸收。
八、維生素類
脂溶性維生素如維生素A、D、E、K,油脂類食物會(huì)促進(jìn)其吸收,故餐后服用效果為佳;水溶性維生素如維生素B1、B2、C主要在小腸主動(dòng)吸收,食物延長其在小腸的滯留時(shí)間,從而增加吸收,故餐后服用效果為佳。
大多數(shù)中成藥餐后服用,少數(shù)補(bǔ)益藥物,餐前服用,如黃芪。
十、其他特殊用法藥物
1、 心血管疾病的高發(fā)期為早上6~10時(shí),故抗血小板藥物阿司匹林早上服用可更好抑制清晨血小板活動(dòng),其腸溶片應(yīng)在餐前30min服用;抗心絞痛藥物如硝酸酯類等清晨服用效果較好;強(qiáng)心藥如地高辛上午8~10時(shí)服用效果較好。
2、 甲狀腺素鈉早晨空腹服用效果較好,可避免食物對(duì)藥物的吸收。
3、 食物可影響雙磷酸鹽吸收,且藥物對(duì)胃腸道刺激性較大,故空腹服用效果最好。
4、 腫瘤細(xì)胞在上午10時(shí)生長最快,其次是午夜22~23時(shí),而正常細(xì)胞則在16時(shí)生長最快,因此腫瘤患者用藥的最佳時(shí)間為上午10時(shí)或午夜,即所謂的“零點(diǎn)化療給藥方案”。
5、 非甾體抗炎藥由于其抑制前列腺素的合成,對(duì)胃腸道有刺激性,而餐后服用,由于胃和小腸有食物,可減少藥物對(duì)胃腸道的不良刺激。
6、 由于組胺參與覺醒,故抗組胺藥有嗜睡副作用,故在睡前服用可以減少其副作用對(duì)生活的影響。
7、 按正常的激素分泌調(diào)節(jié)作用,人體在晚間24時(shí)以后至凌晨時(shí)期內(nèi),血鈣最低,這時(shí)鈣劑的吸收率最高,利用最好,同位胃酸可促進(jìn)鈣劑的吸收,故晚餐后1~2h服用鈣劑效果最好。
8、 酸性環(huán)境有利于無機(jī)鐵的溶解而有助于吸收,亞鐵更易被吸收,還原性物質(zhì)如維生素C、果糖、半胱氨酸有助于鐵的吸收。晚間胃酸為一天中分泌最為活躍的時(shí)間,同時(shí)由于鐵劑對(duì)胃腸道可產(chǎn)生刺激性,故晚餐后服用效果最佳。
9、 抑郁癥呈現(xiàn)暮輕晨重的特點(diǎn),故抗抑郁藥大多在清晨時(shí)服用;氟哌噻噸美利曲辛1日2次,則要求清晨和中午服用。