透析患者的“生命線”

       動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，是一種血管吻合的小手術(shù)。將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和臨近的靜脈進(jìn)行縫合，使吻合后的靜脈中流著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，能為血液透析治療提供充足的血液。

       動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者進(jìn)行有效透析的基礎(chǔ)，一旦堵塞，將會(huì)影響透析治療，作為血透患者需掌握內(nèi)瘺日常維護(hù)。

• 學(xué)會(huì)觸摸內(nèi)瘺：每日觸摸內(nèi)瘺3-5次，如震顫減弱或消失，應(yīng)及時(shí)就診。
• 如何鍛煉：一般情況下手術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)行手指的活動(dòng)，2-3天后可做握拳運(yùn)動(dòng)，一周后可以開始鍛煉，在上臂扎壓脈帶，反復(fù)做握拳運(yùn)動(dòng)，每次壓脈帶壓迫時(shí)間不超過1分鐘，練習(xí)次數(shù)由少漸多，促進(jìn)內(nèi)瘺早日成熟。
• 內(nèi)瘺的使用：傷口在10-14天左右拆線，建議內(nèi)瘺在手術(shù)4-6周以后再使用。
• 透析結(jié)束后內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的壓迫：應(yīng)避免包扎過緊或壓迫時(shí)間過長(zhǎng)，以免引起血管通路閉塞。理想的止血方法是: 既要達(dá)到止血的目的，又不能完全阻斷血流。壓迫時(shí)間因人而異，5-15分鐘不等。
• 預(yù)防感染：保持皮膚清潔。每次透析前清洗穿刺側(cè)肢體，穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡或游泳。如出現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)或沿內(nèi)瘺走向血管有紅、腫、熱、痛或有分泌物等，則可能感染，應(yīng)及時(shí)就診。
• 如何保護(hù)：成熟內(nèi)瘺可使用照射紅外線，喜療妥軟膏每日兩次涂擦至吸收，以促進(jìn)血管擴(kuò)張和皮膚的軟化。禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體量血壓、輸液，避免提超過5公斤重物、佩戴手表等飾物、穿太緊的衣服；睡眠時(shí)勿將內(nèi)瘺側(cè)手臂當(dāng)枕頭，以免壓迫內(nèi)瘺導(dǎo)致堵塞。

       良好的血管通路是患者接受血液凈化治療的重要前提條件。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)一方面需要醫(yī)護(hù)人員給予專業(yè)的護(hù)，另一方面還需要患者與家屬共同參與到自我維護(hù)中，提升動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)技巧和方法，盡可能地延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。

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