近年來(lái)，腦血管造影及血管內(nèi)治療在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療中扮演了舉足輕重的角色，盡管隨著影像技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的無(wú)創(chuàng)技術(shù)用于臨床評(píng)估腦血管情況，但全腦血管造影術(shù)仍是目前評(píng)估腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。

為什么要做腦血管造影檢查？

       腦血管造影術(shù)(DSA)是90年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一種X線檢查技術(shù)，相對(duì)安全，目前已經(jīng)成為一種臨床常規(guī)檢查技術(shù)。DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈血流量，所以目前已被廣泛應(yīng)用于腦血管病檢查和治療，被稱(chēng)為腦血管病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

么情況需要做腦血管造影？

1、顱內(nèi)出血性病變：需尋找顱內(nèi)出血原因者，尤其是對(duì)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)靜脈瘺的精準(zhǔn)判斷時(shí)，則需行DSA檢查；

2、顱內(nèi)缺血性病變：通過(guò)檢查可明確缺血性病變范圍、狹窄程度、側(cè)枝循環(huán)情況；

3、顱內(nèi)血管發(fā)育狀況：可通過(guò)DSA檢查發(fā)現(xiàn)煙霧病等血管發(fā)育異常或變異；

4、顱內(nèi)占位病變：需了解占位病變的供血來(lái)源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關(guān)系者；

5、顱外病變：觀察顱外病變與顱內(nèi)血管的關(guān)系；6、顱腦外傷：觀察顱腦外傷時(shí)顱內(nèi)血管損傷狀況和通出血點(diǎn)等。

DSA檢查要做哪些準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)？

術(shù)前：心電圖、胸片、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、免疫檢查等；沒(méi)有明顯禁忌才可以行腦血管造影檢查；術(shù)前一般不需禁食水。

術(shù)中：多采取局麻，患者檢查全程意識(shí)清楚，需保持安靜、且不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部以避免損傷。

術(shù)后：1、患者需平臥并保持穿刺下肢制動(dòng)不少于12小時(shí)；2、定時(shí)檢查穿刺部位及其動(dòng)脈遠(yuǎn)端的搏動(dòng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，若出現(xiàn)穿刺部位出血或血腫形成、穿刺部位遠(yuǎn)端搏動(dòng)觸不到等情況需及時(shí)處理；3、監(jiān)測(cè)生命體征：開(kāi)始每半小時(shí)一次、連續(xù)8次，之后頻率遞減；4、造影結(jié)束患者依據(jù)病情可以多飲水，以利于造影劑排出。

腦血管造影檢查有危險(xiǎn)性嗎？

       腦血管造影嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，不能算大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，因?yàn)樗恢苯犹幚聿∽儯瑢?dǎo)管到達(dá)位置離病灶還有一段距離，還是很安全的。

       橈動(dòng)脈路徑穿刺中體現(xiàn)較為明顯的優(yōu)點(diǎn)為：①橈動(dòng)脈位置比較容易識(shí)別，用手即可觸摸到，易于穿刺者操作，同時(shí)患者也容易接受在此處進(jìn)行針刺 ，相對(duì)于其他穿刺路徑，患者更容易接受橈動(dòng)脈路徑；②撓動(dòng)脈周?chē)淮嬖诖罅可窠?jīng)和 血管，解剖位置較清晰，術(shù)后并發(fā)癥少；③在完成右椎動(dòng)脈造影比較有優(yōu)勢(shì)，能夠完整的完成全腦血管造影術(shù)。綜上所述，經(jīng)撓動(dòng)脈穿刺行全腦血管造影術(shù)是比較安全的，并發(fā)癥較少，減輕了患者的不舒適感，有利于臨床對(duì)腦血管疾病做出準(zhǔn)確的診斷。

       因股動(dòng)脈粗直，容易定位，穿刺成功率高，易于介入手術(shù)操作，故該部位已成為腦血管造影術(shù)的經(jīng)典路徑。但是，由于股動(dòng)脈解剖位置較深，術(shù)后止血困難，易導(dǎo)致局部大出血、皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤等，局部壓迫力度過(guò)大可發(fā)生迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心率減慢、低血壓等并發(fā)癥，且須嚴(yán)格臥床 12~24 h，易出現(xiàn)腰痛和排尿困難，并易發(fā)肺部感染、下肢靜脈血栓形成等不良事件。相比股動(dòng)脈入路，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑術(shù)后患者無(wú)需臥床、出血并發(fā)癥少，但是，橈動(dòng)脈穿刺入路也并非無(wú)缺點(diǎn)，如經(jīng)多次穿刺易出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣或閉塞、壓迫不當(dāng)出現(xiàn)血腫等。

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