我院耳鼻咽喉科主任包亞軍發(fā)現(xiàn),在前來(lái)就診的患兒中,很多家長(zhǎng)會(huì)把此類情況當(dāng)做鼻炎或感冒。事實(shí)上,這種兒童常見(jiàn)的鼻部癥狀背后有時(shí)還可能隱藏著更大的問(wèn)題,常見(jiàn)的就是腺樣體肥大。
腺樣體為什么會(huì)肥大呢?
腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生。小孩急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反復(fù)發(fā)作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán)。
從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現(xiàn)打鼾、睡眠不安,仰臥時(shí)更明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。
1、觀察為主
如果娃沒(méi)有睡眠打鼾、張口呼吸及憋氣情況,沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎,沒(méi)有聽(tīng)力下降等情況,則可靜待自愈。
2、保守治療
如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重,不憋氣,可在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估下,采用藥物治療。3-5歲的孩子因其處在生理性肥大期,本身腺樣體承擔(dān)著部分免疫功能,在沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范藥物治療的情況下,可選擇保守治療。
3、手術(shù)治療
這些情況需考慮手術(shù)治療:?引起睡眠呼吸暫停,引起慢性鼻塞、習(xí)慣性張口呼吸;?保守治療效果不佳;?腺樣體肥大導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作;?排除其他原因引起的生長(zhǎng)發(fā)育不良、或頜面部發(fā)育異常。
關(guān)于腺樣體肥大手術(shù)
目前,腺樣體切除術(shù)是種微創(chuàng)手術(shù),出血量少、疼痛少,孩子雖處于全麻狀態(tài),只是暫時(shí)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使意識(shí)和疼痛消失,肌肉松弛和神經(jīng)反射緩慢,但對(duì)呼吸和心跳等其他生理功能影響不大,不會(huì)影響孩子的智力發(fā)展。